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De Bea, E.T. (1977). L'EXPIATION PSYCHOTIQUE EN RELATION AVEC LES ANGOISSES DÉPRESSIVES ET LA RÉACTION THÉRAPEUTIQUE NÉGATIVE. Rev. fr. psychanal., 41(1-2):261-279.

(1977). Revue française de psychanalyse, 41(1-2):261-279

L'EXPIATION PSYCHOTIQUE EN RELATION AVEC LES ANGOISSES DÉPRESSIVES ET LA RÉACTION THÉRAPEUTIQUE NÉGATIVE

Eulalia Torras De Bea

Je me propose de décrire le mécanisme d'expiation à propos du traitement d'une patiente qui utilise ce mécanisme essentiellement dans son système défensif, et qui est venue à la psychanalyse avec le diagnostic psychiatrique d'anorexie mentale.

Nous croyons que ce mécanisme est employé comme un moyen de tranquilliser la conscience et de tenir à l'écart les sentiments de culpabilité. Je me propose de le décrire en relation avec les autres aspects du fonctionnement psychique, c'est-à-dire non seulement avec la possibilité ou l'impossibilité d'élaborer les angoisses de culpabilité de caractère paranoïaque ou dépressif, mais aussi avec d'autres systèmes défensifs qui interviennent ou interfèrent dans le progrès vers l'intégration.

Nous avons constaté que l'expiation est utilisée comme substitut de la réparation, mais il s'agit d'un mécanisme très différent, ayant des conséquences nettement opposées. Quelquefois nous pouvons le voir employé après l'échec d'une tentative de bonne relation et de réparation, que l'interférence des autres sentiments et pulsions a fait avorter.

Tableau clinique

Le problème est apparu, alors qu'elle avait environ 25 ans, à l'occasion d'une période d'amaigrissement accusé et rapide, provoqué par elle en prenant des quantités de plus en plus grandes de stimulants, vis-à-vis desquels elle développa une dépendance qu'elle abandonna quelque temps plus tard.

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